作者：默思編輯部 發布：2026-08-01
外科常被外界想像成「開刀就對了」的科別，但實際的訓練路徑比多數人想像的更迂迴。從PGY到能夠獨立掛牌執業，中間要經過核心課程、次專科輪訓、次專科考試等好幾層關卡，每一層都在篩選一個人是否真的適合走外科這條路。
根據一般醫學訓練課程規定，PGY1住院醫師必須進入為期3個月的外科核心課程訓練，內容涵蓋基本外科技術、傷口處理、術前術後照護等共通能力。這段時期還不分次專科，目的是讓所有想走外科的PGY醫師先建立最基本的手感與臨床判斷力，也讓自己與帶教主治醫師有機會互相確認方向合不合適。
進入外科專科醫師訓練後，依照外科專科學會的訓練課程基準，訓練總時程為4年。第二年住院醫師依規定要輪過A類次專科4至5個月、B類次專科4至5個月，以及C類次專科2至4個月——這裡的A、B、C是依次專科的訓練強度與必要性分級，確保每位外科醫師在還沒定下最終方向前，都對消化外科、心臟外科、神經外科等主要次專科有基本涉獵，不會一畢業就變成「只會一種手術」的窄專科醫師。
第三、四年才依照個人興趣與科內員額，固定於某一次專科進行深入訓練，這時才真正開始朝「未來要開哪一種刀」收斂。
以整形外科為例，完整訓練長達6年，遠比一般外科的4年更長；皮膚科若要進一步取得皮膚美容外科次專科，除了住院醫師期間200小時以上的皮膚腫瘤與進階皮瓣手術訓練，還要額外完成整整一年的研修訓練才能取得次專科資格。這也說明了「外科醫師」其實是一個範圍極廣的職涯傘狀分類，不同次專科的訓練年限與強度差異可以到2、3年之久。
衛福部已於2025年11月14日預告修改相關辦法，醫師專科分科增列感染科與重症醫學科，同時規定從事醫美的醫師須完成兩年PGY，新制已於2026年1月1日正式上路。這項調整直接衝擊外科體系——過去部分外科次專科訓練完成後轉往醫美執業是常見的職涯分流路徑之一，門檻拉高後，這條路徑的時間成本也隨之提高，等於間接鼓勵完成次專科訓練的外科醫師更長時間留在原本的專科領域內。
對正在考慮外科的醫學生或PGY醫師來說，理解這套「先共通、後分流」的訓練邏輯很重要：外科不是選了就定型，前兩年反而是刻意設計來讓人多方嘗試、避免過早鎖死方向的緩衝期。真正決定職涯樣貌的關鍵決策，往往落在第二年輪訓結束、準備進入第三年那個時間點。
對於想瞭解程式與資料工具如何被用來輔助臨床決策、影像判讀效率提升的讀者，也可以參考站上其他討論AI輔助醫療的文章，掌握跨領域趨勢對臨床工作型態的影響。