作者：默思編輯部 發布：2026-10-06
美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics, AAP）公布了2026-27年度的免疫接種時程更新，持續對呼吸道融合病毒（RSV）這項好發於嬰幼兒、嚴重時可能導致住院的常見呼吸道感染，維持並進一步擴大其免疫保護建議範圍。
維持第一流行季的核心建議
AAP維持對所有8月齡以下、即將進入人生第一個RSV流行季的嬰兒，建議施打nirsevimab或clesrovimab這兩款單株抗體藥物之一，前提是嬰兒的母親並未在分娩前至少14天接受過母體RSV疫苗接種——這項但書的設計邏輯，是避免在母體疫苗抗體已經透過胎盤傳遞給嬰兒的情況下，重複施打單株抗體造成不必要的醫療資源浪費，這也呼應了近期孕婦RSV疫苗接種時程延長（詳見本站稍早報導）背後的整體防護策略思維。
擴大第二流行季的高風險保護對象
這次更新最重要的變化，是AAP進一步擴大了第二個RSV流行季的高風險族群保護建議——納入了出生時屬於極度早產、或是罹患特定心臟、肺部、神經肌肉或遺傳疾病的患童。這類兒童即使已經度過第一個RSV流行季，由於自身免疫系統或呼吸道結構的脆弱性，在第二個流行季仍然面臨顯著較高的重症風險，因此AAP認為有必要延長這部分高風險兒童的保護期間，而非僅限於出生後第一年的保護。
保險給付缺口仍是實務執行的最大障礙
儘管臨床指引持續更新擴大保護範圍，實務執行上卻存在一項相當現實的障礙：許多醫院並未在新生兒出院前，就為符合資格的嬰兒施打RSV免疫製劑，主因是保險給付制度往往未將這項約500美元的免疫接種費用，納入生產住院的整體包裹給付範圍之中。這導致即使臨床指引明確建議，實際執行率卻可能因為給付缺口而大打折扣，醫師與相關醫療團體正持續呼籲保險業者，將新生兒住院期間的RSV免疫接種費用，納入生產住院給付範圍。
對第一線兒科與產科團隊的實務意義
對於負責新生兒與嬰幼兒照護的兒科與產科醫療團隊而言，這次指引更新提醒臨床工作者，需要同時掌握母體疫苗接種時程與嬰兒單株抗體施打資格之間的交互關係，避免因為資訊不同步而讓符合資格的高風險兒童錯失應有的保護。對於第二流行季高風險兒童保護範圍的擴大，也代表臨床團隊在評估患童是否需要延長RSV保護時，必須更仔細地納入早產週數與潛在共病條件等個別化風險因子的綜合評估，而非僅憑年齡作為單一判斷依據。
對兒科免疫接種與臨床指引更新有興趣的讀者，歡迎參考實證醫學2小時速成班：從PICO到森林圖，一次掌握競賽關鍵技能。