作者：默思編輯部 發布：2026-10-06
急性缺血性腦中風患者接受血管內取栓術（endovascular thrombectomy）後，是否應該額外動脈內追加施打溶栓藥物以進一步改善預後，長期以來是腦中風治療領域持續討論的議題。ANGEL-TNK隨機對照試驗的一年期追蹤數據，為這項議題提供了具有說服力的長期證據支持。
試驗設計：255名患者的多中心隨機對照試驗
這項試驗收案對象為255名罹患前循環大血管阻塞型腦中風的成人患者，收案條件為發病或最後確認無異常時間點後4.5至24小時內就醫、且先前未接受過靜脈溶栓治療。患者在成功完成血管內取栓術後，被隨機分配至動脈內追加施打tenecteplase溶栓藥物組，或標準治療組（不追加溶栓藥物）。
一年期主要結果：優異功能恢復比例幾乎翻倍
追蹤至術後一年的主要結果顯示，動脈內追加施打tenecteplase組達到「優異功能恢復狀態」（以改良版Rankin量表評估）的比例為45.8%，相較於標準治療組的28.1%，相對風險比達1.55，具統計顯著意義（P=0.03）。至於整體改良版Rankin量表分布的整體移位、功能獨立程度、能否獨立行走，以及死亡率等次要結果指標，兩組之間則未呈現顯著差異。
一年期數據的特殊意義：證實效果並非短期曇花一現
這項研究之所以特別具有參考價值，在於它追蹤的時間跨度長達術後一整年，而非僅停留在出院時或術後90天這類較短期的評估時間點。腦中風治療領域過去不乏「短期數據看似正向，但長期追蹤後效果消退」的案例，ANGEL-TNK這次一年期數據證實，動脈內追加溶栓藥物帶來的功能恢復效益，在長達一年的追蹤期間依然維持，且安全性方面（以死亡率衡量）並未因此付出額外代價，大幅強化了這項介入措施的臨床證據等級。
對腦中風治療臨床路徑的潛在影響
對於神經內科與神經介入科醫師而言，這項一年期追蹤數據，為「取栓術後是否該常規追加動脈內溶栓藥物」這個臨床決策提供了更紮實的長期證據基礎。如果後續更大規模的試驗能夠重現類似的長期效益，這項介入措施有機會逐步納入急性缺血性腦中風的標準治療路徑，成為取栓術後的例行性追加處置，而不只是個別醫療團隊依經驗判斷採用的選擇性做法。
對臨床實證評讀的啟示
這起研究也提醒臨床工作者，在評讀任何介入性治療的臨床試驗證據時，追蹤時間的長短本身就是判斷證據強度的重要考量因素之一——短期效果良好不代表長期效果同樣可靠，唯有透過像ANGEL-TNK這樣延伸至一年甚至更長時間的追蹤設計，才能更完整地回答「這項介入措施究竟帶來真正持久的臨床效益，還是僅止於短期數據上的暫時性優勢」這個關鍵問題。
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