作者：默思編輯部 發布：2026-07-30
美國癌症協會（American Cancer Society）於2026年5月27日發布更新版大腸癌篩檢指引，其中一項重要更新，是納入新一代mt-sRNA（microRNA-based stool RNA）糞便檢測作為篩檢工具選項之一。
這次更新公布的具體比較數字相當清楚：mt-sRNA檢測對大腸癌的敏感度達94.4%，明顯高於傳統FIT（糞便潛血免疫化學檢測）成分單獨計算的77.8%，其中對第一期大腸癌的敏感度甚至達到100%。但在進階腺瘤（advanced adenoma，大腸癌的癌前病變）的偵測上，mt-sRNA的敏感度是45.9%，FIT成分則是28.9%；特異度方面，mt-sRNA為85.5%，FIT則有95%——這代表mt-sRNA犧牲了一部分特異度，換取更高的敏感度。
這正是診斷工具評讀裡最經典的權衡關係：敏感度愈高，代表愈不容易漏掉真正的病人（偽陰性愈少），適合用在「不能漏診」優先於「不能誤診」的篩檢情境；特異度愈高，代表愈不容易把健康的人誤判為陽性（偽陽性愈少），能減少不必要的後續侵入性檢查（例如大腸鏡）與病人焦慮。mt-sRNA選擇犧牲9.5個百分點的特異度，換取16.6個百分點的敏感度提升，這個取捨是否划算，取決於後續分流機制（例如陽性個案的大腸鏡追蹤率）設計得夠不夠完善。
這次更新也提到血液基礎（blood-based）的篩檢工具，但明確定位為「次要選項」——只建議用在拒絕或無法完成優先建議篩檢方式（糞便潛血或大腸鏡）的族群，原因是血液檢測對進階癌前病變與第一期癌症的敏感度，都低於既有的糞便基礎檢測，不適合作為第一線篩檢工具。
面對這類「新篩檢工具敏感度更高」的新聞，實證醫學訓練提醒我們，光看單一指標（敏感度）並不足以判斷這個工具是否真的比較好，必須同時檢視特異度、陽性預測值（在篩檢族群盛行率下）、以及後續分流機制設計，才能完整評估一項篩檢工具在真實臨床情境下的實際價值。
如果你想系統化學會這套敏感度、特異度與篩檢工具評讀的完整能力，歡迎參考我們平台的課程：實證醫學2小時速成班：從PICO到森林圖，一次掌握競賽關鍵技能