作者：默思編輯部 發布：2026-10-03
老花眼（presbyopia）是幾乎所有人隨著年齡增長都會經歷的生理現象，隨著水晶體彈性逐漸下降，近距離閱讀與對焦能力也隨之減弱，傳統上多半仰賴老花眼鏡矯正。近年來，眼藥水型態的老花眼治療選項陸續問世，為不想配戴老花眼鏡的患者提供了另一種選擇。原本核准用於逆轉藥物性瞳孔放大（mydriasis）的Phentolamine眼用溶液Ryzumvi，目前正申請擴大適應症至老花眼治療，FDA已將這項補充新藥申請的目標行動日訂於2026年10月17日。
作用機轉：阻斷α1受體、不影響睫狀肌
Ryzumvi的作用機轉，是透過阻斷虹膜擴瞳肌中的α1腎上腺素受體，同時不影響負責調節水晶體屈光度的睫狀肌。這種選擇性的受體阻斷方式，理論上能讓瞳孔縮小、增加景深，進而改善近距離視力，同時避免干擾眼睛原本的調節對焦機制。
VEGA-2與VEGA-3試驗：主要與次要指標全數達標
這項擴大適應症申請的核准依據，來自兩項第三期臨床試驗VEGA-2與VEGA-3。根據公布的試驗結果，Phentolamine眼用溶液在這兩項試驗中，均達到所有預先設定的主要療效指標與關鍵次要療效指標，且未觀察到任何治療相關的嚴重不良反應——這種「雙試驗、全指標達標」的結果組合，在新藥申請審查過程中通常被視為相當紮實的證據基礎，也是這項申請能夠順利進入優先審查流程的重要原因。
老花眼藥水市場持續擴大
Ryzumvi若順利取得老花眼適應症核准，將進一步豐富目前眼藥水型態老花眼治療的選項版圖。對於不想配戴老花眼鏡、但也尚未考慮接受手術矯正的患者而言，眼藥水提供了一種相對便利、可逆、且不需要長期配戴輔具的中間選項。隨著這類眼藥水型態的治療選項陸續獲得核准，眼科臨床實務中針對老花眼的治療討論，可能會愈來愈常納入「眼藥水 vs 眼鏡 vs 手術矯正」這三種選項的綜合比較，而不再只是單純的眼鏡度數調整討論。
對臨床醫師的實務考量
對於眼科醫師而言，在向患者說明老花眼藥水這類治療選項時，仍需要清楚解釋其作用原理與限制——這類藥水透過縮小瞳孔達到增加景深的效果，與配戴老花眼鏡或接受屈光手術在矯正原理上有本質差異，實際改善幅度與使用體驗（例如可能伴隨的暗處視力變化）也需要依照患者個別情況進行充分溝通，才能協助患者做出符合自身生活型態與期待的治療選擇。
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